癌症病人在接受各种治疗后,还面临着恢复健康和防止复发转移的问题,因此,饮食上应围绕健康恢复和防止复发、转移来考虑。饮食结构是否正确、合理,与癌症的预后、治疗效果及康复有着密切的关系。肿瘤病人身体往往比较虚弱,加强营养是非常必要的。原则上强调高营养、全面营养。从治疗意义上讲,要多选择补益性食品。有人误认为癌症病人之所以患癌症,是因为体内有“毒”,要用解毒、排毒的药物及食物治疗,而不能用“补”法,也不要加强营养,并想饿死肿瘤细胞,这种想法是不对的。安排肿瘤病人的饮食,除了考虑营养因素之外,还应注意充分利用食物中的抗癌物质。宜选择具有提高免疫功能、防癌、抗癌作用的食品,如白薯、大豆制品、薏苡仁、芹菜、大蒜、胡萝卜、芦笋、西红柿、无花果、猕猴桃、葫芦、山楂、香菇、蘑菇、木耳等。下面举例推荐一些:玉米:玉米中胡萝卜素含量很高,还含有大量植物纤维及大量赖氨酸,它能显著抑制肿瘤细胞的生成;玉米中硒含量极为丰富,硒为强抗氧化剂,比维生素E高500倍,能吞噬人体内自由基及其它过氧化物,保持细胞膜及染色体基因免遭损害。此外,玉米中的镁对抗癌能力也有贡献。红薯:又叫地瓜、甘薯、白薯,有人将它称为“第一抗癌食品”,被认为是祛病延年,减肥保健的绝佳食品。我国城镇居民多数已不再食用地瓜,偶有人买烤白薯尝新鲜。红薯有强大防癌功能。在红薯中发现了一种去氢表雄酮的物质,它能预防肠癌和乳腺癌的发生。不少寿星的长寿秘诀是:喜食地瓜。薏苡仁:薏苡仁含有薏苡仁脂、薏苡仁油、薏苡仁素、谷甾醇、生物碱等多种药用成分。薏苡仁脂不仅具有滋补作用,而且对多种肿瘤细胞有抑制作用,并能增强升提白细胞和血小板。薏苡仁的有效成份已经提取抗癌中药制剂康莱特,对肺癌等有良好的治疗作用。经常食用薏苡仁粥,不仅对肿瘤有较好的辅助治疗作用,而且对化疗和放疗的癌症患者所出现的体质虚弱、白细胞减少、食欲不振、腹胀、腹水、面浮肢肿等症状,亦有较好效果。薏苡仁实实在在是一种理想的抗癌保健食品,癌症患者常吃有利于身体康复。海带:海带含有丰富的纤维素,可促进肠道中致癌物的排泄。海带又含有大量的钙也有抗癌作用。流行病学调查发现,吃富钙食物者肠癌发病率低。魔芋:又名苟弱、蛇六谷,为南星科植物魔芋的球茎。含丰富的葡萄甘露聚糖、蛋白质、果糖以及淀粉、纤维素,具有化瘀散积,行瘀消肿的功效。魔芋中的葡萄甘露聚糖,可吸收水分膨胀,刺激胃肠蠕动,润肠通便,促进粪便及肠道内有害物质的排泄,具有通便防癌的功效,不但可治疗便秘,对结肠癌有预防作用。海参:海参是餐桌上的美味和高级滋补品。海参中含有一种叫粘多糖的物质,可以抑制癌细胞的生长和转移。另外,从海参腺体中提取的海参素对肿瘤有抑制作用。大蒜:大蒜能预防各种癌症,大蒜中的硫基化合物是消除人体内亚硝酸盐和阻断内源性亚硝酸胺的有效成分,抑制胃肠道亚硝酸盐还原菌合成亚硝酸胺,从而降低胃癌的发病率。大蒜最好是生吃或捣碎后加麻油搅拌后即时食用。因为大蒜经捣碎或嚼碎后,其所含的大蒜素生成酶才能释放出来,使大蒜素原变成大蒜素,发挥其抗癌作用。弥猴桃:肉中含有大量维生素C,是维生素C的优质来源。猕猴桃富有阻止人体内致癌物合成的物质,经常食用猕猴桃能预防癌症的发生。无花果:具有健胃清肠、消肿解毒的功效。无花果水提取物具有抗艾氏肉瘤、小鼠自发性乳腺癌、大鼠转移性肉瘤的作用,能引起肿瘤坏死,延缓移植性腺癌、白血病、淋巴肉瘤的发展,促使病变减轻。所含苯甲醛与β-环糊精,可防止诱发的乳头瘤,临床对腺癌、鳞状上皮细胞癌有效。对食管癌、胃癌、膀胱癌等肿瘤有预防、治疗作用。香菇:是食物中的珍品,是一种有益健康并具有抗癌作用的食品,香菇内还有一种葡萄糖苷酶,这种物质可以提高机体的抗癌能力。其中最突出的是所含的香菇多糖,具有很强的抗癌作用。香菇多糖能增强细胞免疫和体液免疫,有类似于补气的作用。可将香菇煮汤服用,有辅助治疗作用。癌症手术后的患者坚持服香菇汤,有利于防止癌细胞转移,健康人吃香菇,可以预防癌症发生。总之,应按“三分治七分养”的原则,根据病人的具体情况,合理调理饮食,力求多样化,加强营养,促进身体恢复。
肿瘤是个慢性病,长期控制靠治疗,饮食心理加运动,带瘤生存心态好。 应该做到以下几点: 正视现实,积极治疗, 谨慎乐观,预防复发, 改变心态,换个活法, 过一天赚一天,开心过好每一天。
牛肉味道鲜美,很多人喜欢食用。北方有黄牛肉,南方有水牛肉,尤其这两年广东地区潮汕牛肉火锅非常流行。有人讲牛肉有毒,那么癌症患者能不能吃牛肉呢? 不能吃牛肉来源于两个方面,一方面是医学上的问题,一方面是传统文化的问题。 唐代医家孙思邈《备急千金要方》很早提出来牛肉为发物。“不可常食,发宿病”。“牛肉共猪肉食之,必作寸白虫。一切牛、马乳汁及酪共生鱼食,成鱼瘕”,瘕类似于现代的肿瘤。 《食疗本草》中讲到黄牛发药动病,黑牛尤不可食。因此牛肉为发物,但是并没有讲到不能食,而是不能多食常食。 同样是备急千金要方中,孙思邈认为牛肉主消渴,止唾涎出,安中益气力,养脾胃气。牛肉为五畜之一,五畜指牛、犬、羊、猪、鸡,内经有“五畜为益”的说法,即在中医五行理论的框架中,五畜与五味,五脏有了相对应的联系,五畜也就有了其所入、所补之脏,指导了中医的食养原则。随着生活水平的提高,物质供应的多样化,粮食的摄入量不断减少,动物肉类食品明显增加,因此在重视“五谷为养”的同时,也不能忽视“五畜为益”的食养原则。牛肉是属土,入脾胃,内经素问金匮真言论:中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫,其数五,其臭香。中医认为牛肉有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功效,适宜于中气不足、气短体虚、筋骨酸软、久病贫血、面黄体瘦、头晕目眩的人食用。因此对于体虚尤其是脾虚之人特别适合进食牛肉。 除此以外,牛肉还有治疗疾病的作用。朱丹溪倒仓之法治疗肠道陈垢积滞。孙思邈认为沙牛髓,味甘温无毒,安五脏,平胃气,通十二经脉,理三焦约,温骨髓,补中,续绝伤,益气力,止泄利,去消渴,皆以清酒和,暖服之。牛肝可明目。牛胆可丸百药。 但是吃牛肉也不能乱吃,“自死者,不可食”。牛肉共猪肉食之,必作寸白虫(类似于寄生虫)。一切牛、马乳汁及酪共生鱼食,成鱼瘕。一切牛盛热时卒死者,总不堪食,食之作肠痈(牛肉性温,得热病死掉的牛食之容易得肠道感染性疾病)。那么食牛肉中毒后怎么办?医圣张仲景金匮要略讲甘草汁可解毒。 另一方面是来源于传统文化,为通儒之论,和中国传统的儒家文化有关。古人认为:牛者稼穑之资,不多屠杀。牛可耕种,认为为有用之物,不可多食。章杏云云:牛为稼穑之资,天子无故不忍宰。祭祀非天神不敢歆,岂可妄杀乎?及观庄子牺牛、耕牛之喻,知古人宰杀者惟牺牛,而耕牛必不杀也。因此古人一般吃的是专门吃的牛,而非耕牛。 袁存斋云:天生万物,大概以有用于人为贵,律文宰牛马有禁,宰羊豕无禁。所以然者,羊豕无用于人,而牛马有用于人也。因此古人吃牛马肉很少。 因此,牛肉不是完全不能吃,而是适合脾虚的人吃,不能多吃,适可而止。
肺癌系列讲座 第一期肺癌知识讲座场景还原:得了肺癌怎么办? 2017-09-16 李勇教授工作室 广大肺癌患者对于自身治疗存在很多疑惑,9月14日(周四),广东省中医院的李勇教授为大家带来了肺癌知识讲座:得了肺癌怎么办? 首先,李勇教授介绍了肺癌的现状:发病率明显增高,全世界每年有138万肺癌新病例,芬兰、英国、美国发病率和死亡率下降趋势。WHO报告肺癌居癌症死因的第1位。(中国总体第3,城市第1,农村第4位) 。 很多病友认为,肺癌是不治之症,李勇教授告诉大家:如今,肺癌已经成为了“慢性病”,我们可以通过现阶段的治疗手段来控制“坏肿瘤”,阻止“坏肿瘤”作恶,得了肺癌,应该: 正视现实,积极治疗, 谨慎乐观,预防复发, 改变心态,换个活法, 过一天赚一天,开心过好每一天。 同时,李勇教授也介绍了现阶段的治疗手段。 西医治疗手段包括早期的手术、放疗和化疗以及精准医疗下的新手段:靶向药物、微创治疗和生物免疫治疗。中医治疗手段包括汤药口服、针灸、外治法、中成药。而中西医结合治疗方法可以达到“调心+治体+调护”的效果。 最后,李勇教授也现场解答了病友们的疑问,讲座得以圆满结束。
广东省中医院 肿瘤科 李勇 个人能做的就是尽最大努力为病人解决痛苦,没有很多惊天动地的事情,有的只是平常的忙碌,忙于查房,忙于门诊,忙于讲课,忙于学习。 推崇陕西一名老中医的座右铭:没有治不好的病,只有我治不好的病。没有治不好的病,只有现在我治不好的病。
广东省中医院 肿瘤科 李勇春生、夏长、秋收、冬藏,秋季是收获的季节,是成熟的季节,也是收敛的季节。《管子》中记载:“秋者阴气始下,故万物收。”在秋季养生中,《素问·四气调神大论》指出:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门,逆其根则伐其本,坏其真矣。” 秋天五行属金,其色白,其脏为肺,其气为燥。秋收表现为阳气和水气等开始下降,不像夏天阳气发散与外,故进入秋天,气温会逐渐下降。人们会感觉天气逐渐变冷,一场秋雨一场凉。天气逐渐干燥,没有夏天那么潮湿,尤其在南方地区。人们感觉秋高气爽,但是很多朋友会感觉到口干舌燥,稍微吃些热气的东西就会上火,为什么会出现这种情况,有什么办法纠正吗? 春夏养阳,秋冬养阴,夏天阳气在外,因此吃些辣椒等热气的食物会马上把热气散发出去,因此不容易上火。夏天外热内寒,体内是寒的,因此夏天要多吃一些姜来综合体内的寒气。秋天开始收敛,吃过辣椒等热气食物后不能外排,向体内收敛,因此非常容易上火。水气下降,湿度下降,因此容易口干。这种口干舌燥上火的症状怎么办?单纯喝水是解决不了问题的,因此向大家隆重推荐祛湿养阴的龟苓膏。 龟苓膏来源于苍梧郡,今为广西梧州。《苍梧郡志》记载,早在明末清初时,苍梧郡制作售卖龟苓膏的店铺便形成了一定规模。龟苓膏还屡进宫廷,颇得皇亲贵族们的喜爱。到了今天,龟苓膏这款历经千年的中药小食品在不断地改良和发展中,配方上药物的含量也更加科学,养生保健效果大大增强。这使得它走上各大超市的货架上,成了独树一帜的“中药小零食”。 龟苓膏主要以名贵的鹰嘴龟和土茯苓为原料,再配以生地黄、蒲公英、金银花、菊花等药物精制而成。龟可滋阴潜阳,土茯苓解毒除湿,配合蒲公英、金银花、菊花清热气,生地凉血养阴救燥,具有清热解毒、滋阴补肾、养阴救燥的功效。这个功效特别符合秋天的季节特点,祛湿而不伤阴,清热而不伤阴,养阴而不碍湿,尤其适合湿重的岭南地区。 如果有人在秋天感觉口干舌燥,容易上火,又有身体湿气,特别适合服用龟苓膏。 另外注意龟苓膏不宜多吃 龟苓膏不宜多吃,这是因为龟苓膏有清热排毒的作用,偏于寒凉,南方之人湿重脾弱,一般胃寒和脾胃虚弱的人还是少吃为好。中病即止,口干和上火症状消失后就可停止食用。
人生斯世,无病即是神仙。能节欲寡过,使身心泰然,俯仰之间,无非乐境,觉洞天丹丘无以过也。无如见色忘命,见财忘家,营营逐逐,堕于深渊,沉于苦海,忧愁怨恨之心生,嗔怒斗争之事起,耗精损气,而疾病随之矣。苟或知非悔悟,服药于将病之时,觅医于已病之日,则随病随痊,又何虑焉!乃求人之过甚明,求己之过甚拙。而且讳病忌医,因循等待,及至病成,始叹从前之失医也,已无及矣。铎劝世人幸先医治。 人病难痊,宜多服药。盖病之成,原非一日,则病之愈,岂在一朝。无如求速效于目前,必至堕成功于旦夕。更有射利之徒,企图酬谢之重,忘顾侥幸之危,或用轻粉劫药,取快须臾,未几,毒发病生,往往不救。何若攻补兼施,损益并用,既能去邪,复能反正,虽时日少迟,而终身受惠无穷。铎劝世人毋求速效。 病关生死,医能奏效,厥功实弘。世有危急之时,悬金以许,病痊而报之甚薄。迨至再病,医生望门而不肯入,是谁之咎欤。等性命于鸿毛,视金钱如膏血,亦何轻身而重物乎。铎劝世人毋惜酬功。 病痊忘报,俗子负心。病痊索报,亦医生惭德。盖治病有其功,已报而功小;治病忘其功,不报而功大。要当存一救人实意,不当惟利是图。勿以病家富,遂生觊觎心;勿以病家贫,因有懒散志。或养痈贻患,或恐吓取钱,皆入恶道。铎劝行医幸毋索报。
肺癌患者的福音:TP53和KRAS突变将告别无药可用 2017-07-26 博奥晶典 KRAS基因突变,是目前为止最难对付、最可怕的致癌突变。相比于没有KRAS突变的病人,有KRAS突变的癌症患者,生存时间会明显缩短。 对于有KRAS突变的病人来讲,原本有效的靶向药几乎全部失效。如:有KRAS突变的肺癌患者不能用凯美纳、特罗凯、易瑞沙,又如:有KRAS突变的黑色素瘤患者对司美替尼、卡比替尼、达沙非尼有效率不高。 在今年的肺癌高峰论坛上,吴一龙教授阐述了TP53基因和KRAS基因突变与免疫检查点抑制剂PD-1疗效的关系,此研究成果现已发表在《临床癌症研究》。研究发现TP53和KRAS两个基因对PD-L1的表达、免疫系统T细胞的浸润、肿瘤免疫原性的增强具有显著影响。如果非小细胞肺腺癌患者存在TP53基因突变,或者KRAS基因突变,则往往预示着对PD-1药物较为敏感。 (注:免疫检查点抑制剂如PD-1的疗效预测是一个比较复杂的事情,目前PD-L1的蛋白表达、肿瘤突变负荷(TMB)、CD8阳性T细胞浸润密度等广泛被提倡用来预测PD-1药物的疗效)。 TP53是非常重要的抑癌基因,在正常细胞中低表达,在恶性肿瘤中高表达,将TP53比作是汽车的刹车,通俗地说,如果细胞发生癌变,TP53基因会启动刹车,阻止癌变发生;在所有恶性肿瘤中,50%以上会出现TP53基因突变,突变后的TP53失去正常抑癌基因的功能。目前仍然没有获批的针对TP53基因的靶向药物。 KRAS是原癌基因,类似汽车油门,能够驱动肿瘤发生发展。由于该基因处于EGFR基因的下游,如果KRAS基因发生了激活突变,会导致EGFR的靶向药物耐药,针对KRAS基因的靶向药物也没有,很多时候药物研发思路是攻击该基因的下游MEK靶点,如曲美替尼。 图1:TP53和KRAS基因突变与PD-L1的高表达是正相关 如图1所示,TP53或KRAS基因突变会导致PD-L1的表达增加;TP53和KRAS共突变,PD-L1的表达显著增加,两个基因突变导致PD-L1表达增加方面具有协同作用。 图2:TP53和KRAS基因突变导致PD-L1蛋白和CD8阳性T细胞增加的关系 肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的出现也并认为是预测PD-1疗效的有效指标,如图2所示,以上为免疫组化检测结果,揭示TP53基因、KRAS基因发生突变时,PD-L1蛋白表达增加,同时CD8阳性的T细胞浸润增加。这种肿瘤微环境的变化预示着免疫对肿瘤有较好的应答。 图3:TP53和KRAS基因导致更多的体细胞突变,增加了肿瘤免疫原性 如图3所示,深蓝色部分代表体细胞突变,在红色方框线内,相比EGFR和STK11基因而言,如果是TP53和KRAS基因突变,则体细胞突变会更多,这样增加肿瘤的免疫原性,容易激发免疫系统反应。 图4:TP53和KRAS突变对使用PD-1派姆单抗的PFS影响 对于存在TP53基因或KRAS基因突变的患者而言,使用PD-1药物派姆单抗,使得患者的无进展生存期更好,即从使用派姆单抗进行治疗到肿瘤出现继发性生长的时间跨度更长,反映PD-1药物疗效较好。 图5:非小细胞肺癌患者的多种维度指标和PD-1获益相关性 如图5所示,34名非小细胞肺癌患者TP53和KRAS突变情况、PD-L1表达、病理分型、肿瘤突变负荷等多个维度指标,与使用PD-1药物派姆单抗的临床获益相关性。从上图可以看出TP53或KRAS基因突变的患者,PD-L1蛋白表达更可能是强阳性的(≧50%),肿瘤突变负荷较高,临床获益较好。 图6:一名从PD-1药物派姆单抗治疗获益的双突变患者 图7:免疫治疗获益患者的几种分子检测结果 研究中一名从治疗持续获益的患者同时存在TP53和KRAS基因突变,图6可以看出四个循环以后,可见患者部分病灶消失。通过免疫组化来评估PD-L1、CD8和错配修复相关的蛋白MSH2、MSH6、MLH1和PMS2。结果与预期相符,患者的PD-L1和CD8都是强阳性,同时MMR相关的四个蛋白表达强弱不一致,MLH1是弱阳性,MSH6和PMS2是中间表达水平,MSH2是强阳性,也就是说明在DNA错配修复上是有一定损伤的,见图7。 就研究来看,肺腺癌患者若存在TP53和KRAS基因突变,使用PD-1药物派姆单抗获益较好,后续会持续关注此项研究,并推送更多相关数据。 参考文献: 1、Dong ZY et al., Clin Cancer Res. 2017Jun 15;23(12):3012-3024. 医学技术事业部 侯建革、郑志芬、王玺 |文案 部分配图来源于网络 侵
肝藏血,血舍魂,魂不归位,是为失眠。 黄帝曰:“何者为神?”歧伯曰:“血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”这个“血气已和”是指什么呢?就是说,母亲提供的那个阴血和父亲提供的阳气,达到了一个什么啊--“阴阳和”。这个“和”是什么啊?本来阴和阳是相互对立的,首先是不同的,然后甚至是对立的,在这种特殊的状态下,“它们”阴和阳产生了一个叫什么啊?“和”的那么个状态,就是说阳气打破了阴血的那个壁垒。 阴的静,阴主“闭藏”属“封固”,这需要一个打破。然后呢,阴经给阳气提供了一个包容和涵养,这叫“和”。举个例子:老婆发火的时候,你忍气吞声,这叫“和”,然后呢,那个老公不高兴地时候,老婆就制造点欢乐气氛,这叫“和”。如果老婆发火,老公也在那摔杯子,这叫不和。所以我们说的“血气已和”,除了有物质上的精子和卵子以外,还要看到什么呀?背后的那个能量。 后面有句话很有意思,叫“神气舍心,魂魄毕具,乃成为人”,这个“神气舍心”啊,是什么意思嘞?首先那个神,“两精相搏谓之神”,估计“气血已和”的时候就有了吧。但是那会儿还不在心里面呆着,开始还没心呢,就呆在细胞里面,所以很多人怀孕头三个月不告诉别人。 成人的一个重要的阶段,叫“神气舍心”!我们经常说心藏神就是以心为舍。白天神气舍心,到了晚上,那个魂就藏到肝里面。叫“肝藏血,血舍魂”。
电视剧《心术》中有一段话说的非常好,医生有三重境界:“第一重叫治病救人,你能够看好病人的疾病。这只能说明你是一个医务工作者。第二重叫人文关怀,你不仅看好病人的病,你还有悲天悯人之心,对待病人要像亲人一样,我知道你就在这条路上行走。但我希望自己能够做到第三重,那就是进入病人的灵魂,成为他们的精神支柱!”很多的中医大师几十年都在身体力行践行这几句话。 希望可以达到如此境界。